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【涵钰】口腔执业医师口腔内科学精选课程讲座——牙髓炎

来源:本站 发布时间:2019-06-12

    城市群总体实力有限,中心城市带动力有待提升  淮海城市群与长三角、珠三角、环渤海等经济区相比,无论是综合实力,还是一体化程度,都存在着相当大的差距。徐州作为城市群核心城市,与群内兄弟市相比,徐州经济优势突出,但与周边省会城市、沿海发达城市和京、沪等城市相比,徐州的经济实力和辐射能力明显薄弱。另一方面,因距离这些经济发达地区较远,也很难接受到这些经济中心的辐射。城市群发展水平不高,从人均地区生产总值和公共财政预算收入情况来看,除了徐州、济宁、枣庄三市,其他几个城市经济仍欠发达,教育、卫生、医疗等公共服务资源分布不够均衡,产业竞争力和自主创新能力缺乏,市场活力不够。近年来,各市合作意识不断增强,合作领域不断拓宽。

    (作者为中国社会科学院学部委员)内容摘要:为此,我国学术研究者应强化跨国共同体意识,要在国际学术期刊上发出中国学者的声音,以更加主动的姿态融入世界,通过跨国型共同体的打造,在未来若干年时间内、在若干领域形成我国学术优势,构筑我国学术品牌形象,在某些领域使我国学术研究和学术成果逐渐占有国际学术话语权。学术研究工作者要善于学习好和运用好网络学术载体,通过网络学术传播、学术交流、学术评价,提高学术影响力并扩大学术知名度和美誉度。

【涵钰】口腔执业医师口腔内科学精选课程讲座——牙髓炎

治疗原则摘除牙髓,止痛,缓解急性症状。 有条件者可行一疗次根管治疗。

三、慢性牙髓炎临床表现较长期的遇冷、热刺激痛或嚼食物痛史;轻微的隐痛或定时自发性钝痛,患牙常有轻度咬合痛,一般均能明确指出患牙。

食物嵌入洞内激发痛史,也可有从无明显自发痛症状者。

可查及引起牙髓炎的牙体牙周疾病慢性闭锁性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎慢性增生性牙髓炎诊断要点可以定位患牙的长期冷、热刺激痛病史和(或)自发痛史。

可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾病或其他病因患牙对温度测验的异常表现。

叩诊反应去净腐质时发现有露髓孔,甚或在去腐未净时已经露髓鉴别诊断与牙髓坏死鉴别:无探痛,冷热诊和电诊无反应牙髓息肉与牙龈息肉和牙周膜息肉鉴别牙龈息肉:息肉蒂部牙周膜息肉:探查息肉来源于根分叉处;根分叉处探及髓室底已穿通;x线片;必要时应在局麻下刮除息肉鉴别。 与干槽症鉴别:近期有拔牙史;牙槽窝空虚,骨面暴露,出现臭味;治疗原则牙髓摘除后根管治疗。 有条件者可行一疗次根管治疗。 四、残髓炎临床表现和诊断要点有牙髓治疗史,患牙牙冠见有做过牙髓治疗的充填体或暂封材料。 慢性牙髓炎的症状强温度刺激可引起患牙迟缓性痛,叩痛(+)或(±)再治疗时探查根管内有疼痛感觉即可确诊。

治疗原则去除残髓或找到并处理遗漏根管,重做根管治疗五、逆行性牙髓炎临床表现患牙同时具有牙周炎和牙髓炎的临床表现患牙未及可引发牙髓炎的牙体硬组织疾病。

患牙有严重的牙周炎表现:深牙周袋、牙龈水肿充血、牙周袋溢脓;牙齿不同程度的松动;叩诊轻度疼痛(+)中度疼痛(++),叩诊浊音;x线片显示广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。

诊断和鉴别诊断牙周病史,有急、慢性牙髓炎的症状。

无严重的牙体疾病,有接近或到达根尖深牙周袋温度测验明显异常。

x线片患牙牙槽骨吸收。

与来自冠方的牙髓炎鉴别治疗原则决定是否保留患牙。

患牙如能保留,先摘除全部牙髓,消除急性症状,再行根管治疗。

同时进行牙周系统治疗。

必要时考虑将患根截除,保留患牙。

如牙周病变严重,治疗预后差,则可直接拔除患牙止疼六、其他牙髓病牙髓坏死牙髓钙化牙内吸收1.牙髓坏死临床表现无自觉症状。 探深龋洞的穿髓孔无反应,开放髓腔时可有恶臭牙髓诊断性试验(温度测验和电测验)无反应;叩诊同正常对照牙或不适;牙龈无根尖来源的瘘管。 x线片示根尖周影像无明显异常。

诊断和鉴别诊断与慢性根尖周炎鉴别根尖来源的瘘管。

x线片表现为根尖周骨密度减低影像或根周膜影像模糊增宽治疗原则根管治疗。 恢复牙齿色、形、功能。 2.牙髓钙化临床表现临床无明显自觉症状,部分病例可出现类似慢性牙髓炎的症状,疼痛发生与体位变化有关,偶见因髓石压迫牙髓神经可引起的放射性痛。 牙髓温度测验可表现异常,迟钝或敏感。 x线片显示髓腔内有阻射的钙化物(髓石)或呈弥漫性阻射而致髓腔的透射影像消失。 诊断和鉴别诊断x线检查与三叉神经痛鉴别:无扳机点与慢性根尖周炎鉴别:X线检查治疗原则无症状者无需处理。

根管治疗。 根管不通而有根尖周病变的患牙,需做根管倒充填术。 3.牙内吸收临床表现多发生于受过外伤的牙齿、再植牙及做过活髓切断术或盖髓术的牙齿多无自觉症状发生在髓室时,牙冠见有透粉红色区域或暗黑色区。 牙髓温度测验反应可正常,也可敏感或迟钝。

叩诊同正常对照牙或不适。 x线片显示髓腔内有局限性不规则的膨大透影区域,严重者可见吸收区穿通髓腔壁,甚至出现牙根折断线。 诊断x线片的表现作为主要依据。

病史和临床表现作为参考。

治疗原则彻底去除肉芽性牙髓组织。 根管治疗。

根管壁穿通者,可显微镜下用MTA修补后再做根管充填。

根管壁吸收严重,硬组织破坏过多,患牙松动度大者应予以拔除〖医学教育网版权所有,转载必究〗更多资料:。

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